هزینه ۸۵۰ میلیارد ریالی بیمه سلامت قم برای درمان بیماران خاص

به گزارش خبرنگار مهر، عباس فتحی روز یکشنبه در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت با اشاره به ارائه خدمات به دو هزار و ۷۵۱ بیمار خاص در سال جاری، اظهار کرد: با تشکیل صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، تعداد بیماری‌های تحت پوشش این سازمان از پنج مورد به ۱۳۰ گروه افزایش یافته است.

وی افزود: سال گذشته نیز چهار هزار و ۳۲۸ بیمار خاص از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شدند که هزینه درمان آنان بیش از ۸۷ میلیارد تومان بود.

فتحی با بیان اینکه خدمات بیماران خاص از طریق سامانه‌های الکترونیکی ارائه می‌شود، گفت: حدود ۹۵ درصد پرداخت‌ها به‌صورت آنلاین و مستقیم به مراکز طرف قرارداد انجام می‌گیرد و تنها پنج درصد از پرداخت‌ها به‌صورت مستقیم به بیمه‌شدگان پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت قم در بخش دیگری از سخنان خود اظهار کرد: خدمات توانبخشی برای کودکان و افراد دارای معلولیت و همچنین مراکز ترک اعتیاد نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.

وی خاطرنشان کرد: در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، خدمات مربوط به بارداری، زایمان و درمان ناباروری نیز در تعهد بیمه سلامت است.

فتحی با اشاره به تغییر رویکرد سازمان بیمه سلامت از درمان‌محوری به سلامت‌محوری، گفت: بررسی نسخه‌ها و عملکرد مراکز طرف قرارداد به‌منظور پیشگیری از ارائه خدمات غیرضروری در دستور کار قرار دارد.

وی یادآور شد: اداره‌کل بیمه سلامت قم با ۷۸۲ پزشک و مرکز درمانی قرارداد فعال دارد و ۹۰ درصد هزینه‌های بستری و ۷۰ درصد هزینه‌های سرپایی طبق تعرفه دولتی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت قم همچنین از بدهی حدود ۵۰۰ میلیارد تومانی این سازمان به دانشگاه علوم پزشکی قم خبر داد و افزود: پرداخت مطالبات تا پایان سال ۱۴۰۳ انجام شده و پرداخت‌های امسال نیز در حال پیگیری است.

وی گفت: برای سال جاری اعتباری معادل ۱۴۰ هزار میلیارد تومان درخواست شده بود که تنها نیمی از آن تخصیص یافته و این موضوع موجب تأخیر در پرداخت‌ها شده است.